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孩子一直吐,怎麼辦?

「啊!孩子一直吐!怎麼會這樣?該怎麼辦?」這應該是許多爸媽常常遇到的狀況,半小時前孩子還好好的在玩玩具、看書,怎麼半小時後就開始嘔吐?而且,好像也沒有吃到不乾淨的食物啊?以下,就孩子常見的嘔吐原因,和爸媽分享如何觀察及處理。

孩子持續(兩天以上)一直吐,可能是什麼原因?

4~8歲的兒童發生嘔吐,最常見的是「腸胃道問題」引起的,例如:飲食過量,或剛吃飽就劇烈運動;食物過敏、食物中毒,或是吃到不新鮮的食物。另外,太多天未排便造成的腹壓增加,有時也會引發嘔吐。還有一類是腸胃道發炎或感染,例如:幼兒常見的輪狀病毒腸胃炎,諾羅病毒、腺病毒所引起俗稱「腸胃型感冒」等等。至於腸套疊、腸扭結或是嵌頓性疝氣等外科疾病,雖較嬰幼兒時期不常發生,但也不可掉以輕心,如果嘔吐合併嚴重的腹痛、腹脹或是解血便,須緊急送醫,否則會有生命危險!

「非腸胃道問題」引起的嘔吐,以感染最為常見,例如:中耳炎、支氣管炎或泌尿道感染等,都可能會併發嘔吐。其中,特別要注意的是腦膜炎和腸病毒感染,持續嘔吐常是腦壓上升的徵象。非感染的病因,則包括腦腫瘤或其他先天性畸形,如水腦症,或是跌倒外傷後引起的腦震盪等等。

 

如何觀察、紀錄嘔吐狀況?症狀持續多久須就醫?

  1. 觀察嘔吐物的量及內容物:

    嘔吐量大,脫水的風險會增加。也需留意嘔吐物是否含食物、膽汁、血液或痰。含食物的嘔吐,較可能是腸胃炎或食物中毒。含膽汁的嘔吐,可能是腸道阻塞。含血液的嘔吐,有可能是胃潰瘍或是劇咳引起的氣管、食道出血。含痰的嘔吐,較可能是呼吸道疾病。爸媽可觀察孩子禁食之後,是否仍繼續嘔吐?若禁食之後就不再嘔吐,較可能是腸胃型嘔吐。

  2. 嘔吐時有無合併其他症狀?

    如體溫異常(發燒、畏寒)、呼吸道症狀(咳嗽、流鼻水、呼吸費力)、腸胃症狀(腹痛、腹脹、腹瀉、便血)、神經學症狀(頭痛、頭暈、抽筋、意識不清)。可盡量詳述症狀,提供給醫師作為診斷潛在疾病的參考。

  3. 注意是否有脫水的徵象:

    精神及活力變差、嘴脣乾裂、哭泣時沒有眼淚、尿量減少,甚至體重下降。

  4. 可能的話,收集嘔吐物,作為醫師診斷之輔助。

若禁食四到六小時之後,嘔吐情況沒有改善,或嘔吐合併其他症狀,或是出現脫水的徵象,都應該就醫、進一步診察。而含膽汁的嘔吐,須立刻禁食並緊急就醫。

嘔吐就醫可能的診療方式及檢查項目

醫師會根據嘔吐的形態、嘔吐物的內容,及家長提供的症狀線索,來初步鑑別可能的病因,並且會幫小朋友作詳細的身體檢查,然後安排需要的檢驗項目。例如:腹部X光、抽血(全血球計數、血糖、電解質等),或是腹部超音波。若懷疑是腸道阻塞,可能須作顯影劑攝影;若有頭部受創,或神經學症狀,例如:步態異常、肢體無力等,可能須作電腦斷層。這些檢查項目須視個別臨床狀況而決定。

若就醫後仍持續嘔吐,通常會讓小朋友禁食,給予注射點滴,補充水分和電解質。若就醫時已有脫水徵象,也需要注射點滴。

嘔吐期間及癒後護理

孩子嘔吐時,應該讓孩子保持站姿或坐姿,避免平躺,以防嗆到嘔吐物造成吸入性肺炎。若因嘔吐不舒服必須躺下,則宜保持側躺,或將頭部稍微抬高。吐完後可用清水漱口、清潔口腔,避免難聞氣味引起再次嘔吐。

如果孩子嘔吐得很厲害,必要時須暫停任何飲食,觀察四到六個小時,再以少量的葡萄糖電解質水慢慢給孩子試飲,沒有嘔吐後,再以少量多餐的方式吃些清淡的食物,例如:吐司、稀飯、饅頭、蘇打餅乾等;若仍反覆嘔吐,應立即就醫由醫師診治病因。

若醫師開立止吐藥物,應該依照醫師說明的劑量服用。千萬不要自己任意增加劑量,或併用坊間不明的偏方;以免產生如「錐體外症候群」(肌肉僵直、嘴歪眼斜……)等副作用。

嘔吐,常常是腸胃疾病初期暫時的病徵 由於身體防衛的本能,將不清潔、不能消化的食物吐出來,以保護身體。嘔吐,也可能是嚴重疾病的初期徵兆,例如:腸套疊、腦膜炎等,若掉以輕心,可能會致命!孩子如果出現嘔吐的現象,父母可先以暫時禁食、少量多餐、清淡飲食、預防脫水的原則來處理。若禁食後嘔吐沒有改善,則應該進一步由醫生診治其病因,對症治療,才不會錯過了治療的黃金期。


客戶評價

Rong-Rong Nien
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Rong-Rong Nien

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Nene Yu
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蔡雅宸
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姚毓亭

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紅豆張
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紅豆張

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唐牛
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吳美善
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