一直吐怎麼辦？小孩嘔吐可能原因

「啊！孩子一直吐！怎麼會這樣？該怎麼辦？」這應該是許多爸媽常常遇到的狀況，半小時前孩子還好好的在玩玩具、看書，怎麼半小時後就開始嘔吐？而且，好像也沒有吃到不乾淨的食物啊？以下，就孩子常見的嘔吐原因，和爸媽分享如何觀察及處理。

孩子持續（兩天以上）一直吐，可能是什麼原因？

４～８歲的兒童發生嘔吐，最常見的是「腸胃道問題」引起的，例如：飲食過量，或剛吃飽就劇烈運動；食物過敏、食物中毒，或是吃到不新鮮的食物。另外，太多天未排便造成的腹壓增加，有時也會引發嘔吐。還有一類是腸胃道發炎或感染，例如：幼兒常見的輪狀病毒腸胃炎，諾羅病毒、腺病毒所引起俗稱「腸胃型感冒」等等。至於腸套疊、腸扭結或是嵌頓性疝氣等外科疾病，雖較嬰幼兒時期不常發生，但也不可掉以輕心，如果嘔吐合併嚴重的腹痛、腹脹或是解血便，須緊急送醫，否則會有生命危險！

「非腸胃道問題」引起的嘔吐，以感染最為常見，例如：中耳炎、支氣管炎或泌尿道感染等，都可能會併發嘔吐。其中，特別要注意的是腦膜炎和腸病毒感染，持續嘔吐常是腦壓上升的徵象。非感染的病因，則包括腦腫瘤或其他先天性畸形，如水腦症，或是跌倒外傷後引起的腦震盪等等。

如何觀察、紀錄嘔吐狀況？症狀持續多久須就醫？

觀察嘔吐物的量及內容物：

嘔吐量大，脫水的風險會增加。也需留意嘔吐物是否含食物、膽汁、血液或痰。含食物的嘔吐，較可能是腸胃炎或食物中毒。含膽汁的嘔吐，可能是腸道阻塞。含血液的嘔吐，有可能是胃潰瘍或是劇咳引起的氣管、食道出血。含痰的嘔吐，較可能是呼吸道疾病。爸媽可觀察孩子禁食之後，是否仍繼續嘔吐？若禁食之後就不再嘔吐，較可能是腸胃型嘔吐。
嘔吐時有無合併其他症狀？

如體溫異常（發燒、畏寒）、呼吸道症狀（咳嗽、流鼻水、呼吸費力）、腸胃症狀（腹痛、腹脹、腹瀉、便血）、神經學症狀（頭痛、頭暈、抽筋、意識不清）。可盡量詳述症狀，提供給醫師作為診斷潛在疾病的參考。
注意是否有脫水的徵象：

精神及活力變差、嘴脣乾裂、哭泣時沒有眼淚、尿量減少，甚至體重下降。
可能的話，收集嘔吐物，作為醫師診斷之輔助。

若禁食四到六小時之後，嘔吐情況沒有改善，或嘔吐合併其他症狀，或是出現脫水的徵象，都應該就醫、進一步診察。而含膽汁的嘔吐，須立刻禁食並緊急就醫。

嘔吐就醫可能的診療方式及檢查項目

醫師會根據嘔吐的形態、嘔吐物的內容，及家長提供的症狀線索，來初步鑑別可能的病因，並且會幫小朋友作詳細的身體檢查，然後安排需要的檢驗項目。例如：腹部X光、抽血（全血球計數、血糖、電解質等），或是腹部超音波。若懷疑是腸道阻塞，可能須作顯影劑攝影；若有頭部受創，或神經學症狀，例如：步態異常、肢體無力等，可能須作電腦斷層。這些檢查項目須視個別臨床狀況而決定。

若就醫後仍持續嘔吐，通常會讓小朋友禁食，給予注射點滴，補充水分和電解質。若就醫時已有脫水徵象，也需要注射點滴。

嘔吐期間及癒後護理

孩子嘔吐時，應該讓孩子保持站姿或坐姿，避免平躺，以防嗆到嘔吐物造成吸入性肺炎。若因嘔吐不舒服必須躺下，則宜保持側躺，或將頭部稍微抬高。吐完後可用清水漱口、清潔口腔，避免難聞氣味引起再次嘔吐。

如果孩子嘔吐得很厲害，必要時須暫停任何飲食，觀察四到六個小時，再以少量的葡萄糖電解質水慢慢給孩子試飲，沒有嘔吐後，再以少量多餐的方式吃些清淡的食物，例如：吐司、稀飯、饅頭、蘇打餅乾等；若仍反覆嘔吐，應立即就醫由醫師診治病因。

若醫師開立止吐藥物，應該依照醫師說明的劑量服用。千萬不要自己任意增加劑量，或併用坊間不明的偏方；以免產生如「錐體外症候群」（肌肉僵直、嘴歪眼斜……）等副作用。

嘔吐，常常是腸胃疾病初期暫時的病徵由於身體防衛的本能，將不清潔、不能消化的食物吐出來，以保護身體。嘔吐，也可能是嚴重疾病的初期徵兆，例如：腸套疊、腦膜炎等，若掉以輕心，可能會致命！孩子如果出現嘔吐的現象，父母可先以暫時禁食、少量多餐、清淡飲食、預防脫水的原則來處理。若禁食後嘔吐沒有改善，則應該進一步由醫生診治其病因，對症治療，才不會錯過了治療的黃金期。

客戶評價

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張欣怡

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