認識腸病毒&預防腸病毒全國兒童文教

兒科急診室往往會看到在檢傷時就哭鬧不安的小朋友，這些小朋友中有些是踏進醫院、看到醫護人員就哭，有些是外傷病人，另一群煩躁不安的就是感染腸病毒的小朋友了。病灶在咽喉的疾病中，腸病毒可說是最痛、最讓小朋友沒辦法吃東西的，甚至連口水也不敢吞，所以常常會看到小朋友流口水。

腸病毒原本為夏天兒童普遍感染的病，之所以被重視是因民國八十七年臺灣腸病毒七十一型大流行，當時造成七十八名兒童死亡，之後陸續又爆發幾次流行，雖致命人數明顯下降，但對腸病毒的了解和預防是不可少的。

認識這種病毒

腸病毒全部有六十幾種，包括柯沙奇Ａ（23種）、柯沙奇Ｂ病毒（6種）、伊可病毒（32種）、腸病毒（68-71型）及小兒麻痺病毒（３型）等，在臺灣常見致死率最高的是腸病毒71型。腸病毒好發於夏季、初秋之際，而臺灣因位在亞熱帶，所以一年四季都可能有感染病例出現，但仍以夏、秋兩季為主要流行季節。

臨床症狀

偶爾會有家長在得知小孩感染腸病毒後會反問醫師：「小孩沒有拉肚子啊？」，從字面上看來也許會有家長以為會有腸胃道症狀，但它的臨床表現其實是以黏膜侵犯為主。典型的症狀除發燒外，有口腔黏膜、上顎、牙齦、舌頭多處潰瘍；而手、足、口、臀部及膝蓋等部位會出現零散之紅疹或小水泡。潛伏期為一到十天，平均約三到五天。

腸病毒感染可分四期，大部分有症狀的感染都停留在第一期的黏膜皮膚侵犯期。第二期以上就會影響神經和心肺功能，這些併發症有無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、心包膜炎、肺炎、新生兒敗血症等，所以有下列情況需立刻就醫：

嗜睡、意識不清、活力不佳、持續嘔吐、手腳無力，一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。
肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性連續全身肌肉收縮動作，若精神活力還不錯，只是睡覺時偶爾抖一下是單純肌陣攣）。
抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

傳染途徑

腸病毒可以經由糞口傳染或經由接觸病人的口鼻分泌物（因病童易流口水所以傳染率高）、飛沫，及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。病毒的傳染常因青少年（學童）、成人自外面帶回病菌，或學童間相處，經由接觸或飛沫方式感染而造成。玩具也常成為幼童間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼童嘴巴，造成大量病毒感染而發病。所以病童在生病期間盡量少去公共場所。

診斷及治療

有經驗的家長看到病童不吃不喝、嘴巴痛時大概就會懷疑是腸病毒了，嬰幼兒因還不會表達，所以有發燒和哭鬧不安時，最好還是給有經驗的兒科醫師診斷。

有症狀的腸病毒九成多以上都只停留在第一期（黏膜皮膚期），只要針對症狀治療就可以了，家長帶到醫院來除了要確診外，大部分擔心的是脫水的問題，這時醫師就會從家長提供的進食訊息、臨床反應、神經學檢查和實驗室數據等去判別有無脫水或潛在走入重症的可能性。有脫水可能性時會留院給予點滴的補充，而一旦有潛在重症可能性時，就會住進加護病房觀察，這是因為重症病程的進展因病毒種類和個人體質的不同，有時會快得讓人措手不及。

預防方法

由於腸病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且目前並沒有疫苗可以預防（小兒麻痺除外），又因其可經口、飛沫及接觸等途徑傳染，控制不易，故大家應注意下列預防方法：

高危險群：三歲以下小孩要特別小心，有較高比率得到腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫。
增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠。
加強個人衛生：正確且勤加洗手，以預防自身感染，及避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。
注意環境衛生：保持環境清潔及通風。
避免接觸受感染者：避免出入過度擁擠之公共場所，避免與病患接觸。

停課問題

一般而言，在感染腸病毒發病後一週內傳染力最高，而且在人群密集的地方也較容易發生傳染，所以幼兒園、小學或其他托兒處所發現有兩個以上同時或接連感染腸病毒兒童時，可視情況停課，用隔離病童的方式來阻斷疾病的流行。衛生機關對此有明確的規定，可依規定辦理。

結論

傳染病不可能在人群社會中絕跡。認識腸病毒，了解腸病毒，就知道怎樣去面對它與預防感染。

防止腸病毒感染的擴大與流行是每一個人的責任，腸病毒雖多，但是秋涼季節到來，其它的呼吸道感染疾病（例如：流感）仍很多，因此必須認識它，養成良好的衛生習慣與正確的醫療常識，才能保障個人的最佳健康，並希望家長、師長與醫療人員共同合作一起對抗腸病毒。同時進行機會教育，讓大家一起學到如何面對腸病毒，更進而學會如何預防其他疾病，讓每個人都變成防疫尖兵。

客戶評價

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