中醫與兒童

「醫師～弟弟都挑食不愛吃飯，不僅三餐食量都一點點，連餵他零食他也不吃，成天一付有氣無力的樣子。」A女士帶來的是一位形體消瘦的小朋友。「弟弟從小就一直流鼻水，擤到桌上都是他的衛生紙，一遇到天氣變化或是下雨，擤得更是厲害。」B女士帶來的是一位黑眼圈的小朋友。

「妹妹皮膚癢，沒事就一直抓皮膚，抓到皮膚都變厚了。」C女士帶來的則是一位兩手肘內側皮膚都抓到增生的小女孩。

雖然挑食、長高等跟生長發育相關，以及氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎這些與過敏體質相關的問題，是目前中醫兒科就診的最大宗，大多數也是看過西醫，但療效不甚滿意而轉過來的患兒，但是中醫能看的兒科並遠遠不止此，翻開中醫兒科學，從感冒、咳嗽等一般時令疾病，一直到小兒肌肉無力、學習緩慢等生長遲緩的疾病，全部都有描述，因此看起來似乎所有的兒科疾病都能治療。

遇到某些疾病，我們確實會想請父母親優先考慮尋求西醫的協助，諸如創傷、高度發燒的時刻，這些有可能需要使用到外科、抗生素等等有感染疑慮的需求時，這時候是使用自然療法的中醫效果較不及的時候，但是相反的來說，正是因為中醫是以自然本草來治療，多半也可以視病情需求而給予長期服用，比如之前所提起關於生長發育、過敏體質等問題，長期使用中藥比起長期使用西藥，就讓人安心的較多，另外有的時候甚至不會使用到藥物，用簡單的幾根針灸針，就可以讓病情得以好轉，比如WHO就認可針灸對於小兒腦性麻痺、生展遲緩等疾病，具有相當的療效。

兒科在中醫又有個別名，稱為「啞科」，並不是因為小兒是啞吧不會說話，而是小兒不懂得去表達自己不舒服之處，臨床上，我們會以主要照護者的描述為優先，主要照護者大多數會是小兒的父母親，但有時候會是爺爺奶奶，或是保母，我們會請主要照護者描述近日觀察到小兒的生活狀況及不適之處，如咳嗽、痰色、胃口、大便狀態等等，這些資訊比起小兒的神色舌脈等等，重要性更高，因此請帶小孩來就診時，務請主要照護者一同前來。

問題在於，我們怎麼讓小孩乖乖的把中藥喝下去，或是讓小孩安安靜靜的接受針灸。只要身為父母親，應該都有給小孩灌藥的經驗，煎煮好的藥水又苦又黑又有怪味，就算是味道比較淡的科學中藥，也擺脫不了這些味道，那簡直是另一個世界的食物，若是較大的孩童，我們還有可能以勸服或是威嚴，強迫他喝下去，較小的孩童，也有可能用玩具或零食引誘他喝下去，要是遇到說話都聽不懂的孩童呢？

中藥並不是都味道很苦或是味道很難聞的，中藥理論中的酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎，我們在給小朋友用藥時，會以適口性較佳的藥物為優先考慮，尤其是補脾胃幫助消化，補中氣調整體力不足的用藥，如黃耆、人參、甘草等等，也多是甘甜易入口的藥，再加上用一些蜜或是矯味劑作味道上的調整，小朋友就較心甘情願的服藥下去，但至於針灸的方式，除了醫師技術高超，較會騙小孩以外，父母親的配合演出也蠻重要的，畢竟針下去的感覺可是沒辦法隱藏的。

或許您要問中西醫可不可以一起看，可不可以一起吃，請恕我說一句，這已經是多年前的問題了，目前的潮流是中西醫整合醫學，這股潮流也逐漸從東方吹往西方，如果願意，應該可以在台灣找到不少中西醫結合治療的院所，或許是中醫師與西醫師合作，也有可能是由一位中西醫師來看診，但更常見的是在兩個地方就診，因此我們會建議，若有必要服用中西藥，敬請隔開1-2小時，以免兩種性質不同的藥在胃中起化學變化，至於效用會互相干擾的中西藥，醫生在處方時也會盡量避免開立。

最後因為小兒的生機蓬勃，但又臟腑嬌嫩，在平時照護時，請注意幾點。首先，盡量少給小兒冰飲，就中醫理論上來說，人體是發熱的有機體，要生體健康，體內就需要持續產熱，請勿用冰水把這個溫度澆熄了，尤其是熱量儲存更少的小兒，更易受外來的飲食影響。其次，請少給小兒吃甜食，甜食是容易化痰的來源之一，許多的疾病如腸胃或是過敏問題，遇到甜食就更容易加重，小兒還有變成嗜吃甜食的傾向。最後，祝各位家長以及小朋友，身體健康，幸福快樂。