糖尿病可以分為兩型：第一型糖尿病與第二型糖尿病。第二型糖尿病就是大家所熟知的成人型糖尿病，大多發生在成人，而第一型糖尿病則大多發生在兒童，需要一輩子施打胰島素，又稱為「幼年型糖尿病」。
第一型糖尿病的成因是一種自體免疫疾病，也就是體內的免疫細胞去攻擊胰臟中分泌胰島素的β細胞，導致體內胰島素分泌不足，引起血糖升高的情形。罹患第一型糖尿病的兒童，在疾病初期可能並無不適的症狀，隨著疾病的進展、血糖逐漸竄高，就會發生血糖過高，出現多吃、多喝、多尿、體重減輕、倦怠的糖尿病典型症狀。
由於幼兒或是年紀較小的病童並不會表達身體上的不適，因此，家長可以從兒童日常生活中的習慣是否改變來注意，例如：最近是否夜間尿床的情況增加、尿布溼掉的頻率增加、常常抱怨口渴要喝水、常常覺得疲勞、常常因尿道炎或陰道念珠菌感染就醫，或是明明吃東西的量並無減少，甚至有食慾增加的情況，但體重卻反而一直減輕。有上述這些情況時，父母親就要提高警覺，帶孩子到醫院就診，檢查是否有糖尿病的可能。
有些孩童可能在一發病時就以「糖尿病酮酸中毒」來表現，這是糖尿病患很嚴重的一種併發症。這個病是因為患者體內缺乏胰島素，導致體內無法使用葡萄糖來產生身體所需的代謝能量；因此，轉而使用脂肪氧化來產生身體能量，脂肪氧化代謝後會產生酮酸，當體內酮酸累積到一個程度後，體內會呈現過度酸性的狀態，引起酸中毒。可能的臨床症狀有意識改變、昏迷、脫水、心跳異常、低血壓、休克、噁心、嘔吐、肚子痛等等。一旦出現上述情況，必須緊急送醫處理，這種情形的危險性是相當高的。
一旦確定孩子罹患第一型糖尿病，就須開始接受治療。由於第一型糖尿病的病因來自胰臟中分泌胰島素的細胞死亡、體內胰島素分泌不足，因此，在治療上就是直接給予胰島素，通常是採用注射的方式。可注射的部位通常有腹部、手臂、腿部、臀部等，採皮下注射。一般而言，孩童都很怕打針，但是目前的醫學技術已經能夠將注射針做到非常的細，在注射時幾乎不大會痛，就像被蚊子叮到一樣；且目前的胰島素注射器也都做得十分容易使用，許多較大的孩子在經過學習後都能夠自己注射胰島素。
父母親在照顧糖尿病病童上，除了需要學習如何注射胰島素外，也需要學會如何在家中監測孩童的血糖狀況，所以，準備一臺血糖機是必要的。血糖機的用處除了知道孩童目前的血糖外，長期記錄下來能夠知道血糖的波動情形，提供醫師參考，作為調整胰島素劑量的調整依據。另外，最重要的是要一起與病童了解在飲食上須如何調整。罹患糖尿病後並非什麼東西都不能吃，重點是該吃多少，例如：熱量高、糖分高的食物也許就要減少一些。一些已經長期使用胰島素注射的病童，甚至能夠清楚的了解自己吃下這一餐大概有多少熱量，在醫師的教導下知道如何調整胰島素的注射量。當然，這是需要時間去慢慢熟悉與學習的。
另外，糖尿病的血糖控制不好時，可能會造成日後一些併發症的產生，例如：腎病變、視網膜病變、周邊神經病變、心臟血管病變等等。一旦產生糖尿病病變後，很多會進展到需要洗腎的嚴重後果。此外，視力模糊、心肌梗塞、傷口不易癒合、糖尿病足（嚴重時甚至需要截肢）等，都是可怕的後果。唯有好的血糖監測、好的血糖控制，才能減少這些糖尿病併發症的產生。
至於第一型糖尿病是否有有效的預防方式，很遺憾的是目前並沒有！現在的醫學只知道第一型糖尿病的發生率在北歐國家較高，另外，若是家族裡有近親罹患第一型糖尿病時，發生第一型糖尿病的機率也會較高；因此，遺傳占了第一型糖尿病很大的一個因素。再者，部分病毒的感染可能也與第一型糖尿病有關，不過，這些假設都還需要進一步的醫學佐證。
值得慶幸的是，有賴於現代醫學科技的進步，糖尿病並非絕症，糖尿病孩童若能好好的施打胰島素、控制飲食、控制血糖，他們的生長發育跟一般的小孩是沒有差別的。若是家中有糖尿病的孩子，千萬不要過度恐慌，只要好好與醫師等糖尿病治療團隊配合，孩童都能夠健康的長大。
文／蔡承諺 臺北醫學大學署立雙和醫院家庭醫學科醫師
林英欽 臺北醫學大學署立雙和醫院家庭醫學科主任
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