夏天到了,炎熱的陽光與溫暖潮溼的氣候,特別適合某些病原體的繁殖與傳播,容易造成小朋友發生一些疾病!本文介紹幾種夏季常見幼兒傳染性或過敏性疾病,供家長們參考。
腸病毒
腸病毒是藉由飛沫或糞口傳染,會造成泡疹性咽峽炎或手足口病。一開始症狀不明顯,但通常會突然發高燒,泡疹性咽峽炎的表現是口腔裡面先產生水泡,後來慢慢破掉變成潰瘍,可以藉由觀察小朋友是否哭鬧不安、整天不吃不喝來判斷。手足口病的表現類似,只是在手掌、腳掌、膝蓋、臀部等處會有隆起的紅疹,紅疹頂端有小水泡,略帶刺痛感。
腸病毒傳染力極強,除了可能在幼兒園等處群聚感染以外,大人也可能傳染給小孩。預防方法是正確的洗手,不論是否為流行期,外出回來後一定要確實依五步驟(溼、搓、沖、捧、擦)洗手。家中若有小孩感染,一定要與其他小孩分開照顧,並以稀釋(1:100)的家用漂白水消毒環境,將小孩衣物以煮沸的熱水沖洗浸泡,才會使病毒失去活性。
若小孩感染腸病毒,除非脫水嚴重才需住院打點滴治療,否則一般都是門診治療即可。照顧上以觀察症狀為主,一週內可能仍會發燒,若沒有腸胃道症狀,可以給些冰涼的食物像布丁、冰淇淋等,讓小孩肯吃東西,以防脫水。要特別注意的是,腸病毒好發於5歲以下的小孩,年紀越小越要小心重症前兆。因此,若出現嗜睡、活力不佳,手腳麻痺、無力或抽搐,持續發燒、嘔吐、呼吸急促、心跳加快等症狀,請立即至醫院就醫。
急性腸胃炎
夏天是細菌、病毒容易孳生的季節,不新鮮的食物或水都有可能引起腸胃炎。一般食物中毒會有腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。預防方法一樣是要勤洗手。食物要煮熟、注意食物保鮮,在室溫下不要放太久,因為夏季細菌繁殖速度相當快。此外,不要給年紀太小的幼兒吃生菜、生蛋、未消毒的生乳。
若發生急性腸胃炎,一般都採支持性治療,如給予止瀉藥、益生菌並補充水分等。要注意小孩是否有脫水的情形,像是哭泣時沒有眼淚、整天沒有小便、嘴脣乾裂、嗜睡等。飲食方面,急性期可以米湯、蘋果、白吐司等,補充小孩的能量,加速腸道修復,也可給予口服電解水。1歲以下嬰兒,可用母乳或無乳糖配方奶沖淡後少量多餐給予;大一點的小孩則要避免牛奶、乳製品、甜食、油膩食物等。

急性細支氣管炎
在春夏交接時,好發於2歲以下的寶寶,通常是病毒感染引起,而途徑多是飛沫傳染,所以預防方法是家人若有感冒症狀,一定要戴口罩、勤洗手,少帶小孩到公共場所。症狀主要是呼吸道方面,像咳嗽、有痰、發燒3~5天等,治療也是以症狀為主。可以在洗澡時多讓小孩待在充滿水蒸氣的浴室,若有高燒不退、進食量不到平常一半、呼吸時費力到胸壁凹陷、發紺等情形,要趕緊至醫院接受進一步的治療。
異位性皮膚炎
夏天因為悶熱潮溼,異位性皮膚炎容易復發或加重。治療上必須長期抗戰,配合醫生。照顧上必須採用適當的保溼劑加強患部的皮膚屏障,並剪短指甲避免小孩搔抓患部造成感染;注意清潔,減少家中的過敏原,如塵、貓狗毛;避免接觸刺激性物質,如殺蟲劑、清潔劑、羊毛或尼龍材質的衣物,及遠離二手菸;不要過度沐浴使皮膚太過乾燥等,都是改善異位性皮膚炎的方法。
蚊蟲叮咬與登革熱
夏日蚊蟲多,出外一定要記得使用防蚊噴劑或穿薄的長袖衣褲加帽子、襪子,小孩的嬰兒車可以加裝蚊帳,並盡量避免在黃昏蚊蟲最活躍的時段出門。蚊蟲叮咬輕則出現丘疹、蕁麻疹,嚴重的話甚至可傳染日本腦炎或登革熱,不能不小心。若不慎被蚊蟲叮咬,出現紅色、凸起且會癢的疹子,最好的方法是用肥皂加清水稍稍清洗被叮咬處,並用溼毛巾冷敷減少癢的感覺。也可以使用止癢藥膏,更重要的是要避免讓小孩一直去搔抓患部,以免造成後續細菌感染。
登革熱的病毒傳播途徑為蚊蟲叮咬,典型症狀為高燒、頭痛、後眼窩痛,以及全身肌肉、關節酸痛,高燒約5~7天後開始出現全身性的丘疹。一般採取症狀治療,並注意避免再次受蚊蟲叮咬而感染不同型別之登革病毒,也要小心是否有重症的跡象,例如流鼻血、牙齦出血、腸胃道出血、吐血、血尿、臉色發紫、劇烈疼痛、抽搐、意識改變等,若出現這些症狀必須立即就醫接受治療。
小孩不像大人,有任何風吹草動都容易造成一些嚴重的疾病,家長在照顧上必須多費點心思。夏季育兒保健的共同原則如勤洗手、保持環境清潔、避免接觸病原等,都是預防疾病的好方法!
文/林智文 臺北醫學大學部立雙和醫院家庭醫學科醫師
林英欽 臺北醫學大學部立雙和醫院家庭醫學科主任









