活潑好動還是過動？──我的孩子是過動兒嗎？全國兒童文教

「安安上課時，不聽老師勸導，跑前跑後，最後跑出教室外面，老師去找他時，以為在玩躲貓貓」、「鈞鈞常常在屋子內跑來跑去爬上爬下，動來動去」每當家長接到學校老師的「提醒」，總不解活潑點何須大驚小怪？老師為何要為此憂心？

活潑好動是一般人對孩子的形容詞，而過動是兒童精神醫學領域就這個行為，發展出一套評估的標準，讓家長及老師分別在不同的場合中，對孩子做出系統性的行為觀察，包括行為情緒是否衝動、注意力是否難以集中，跟同齡孩子比起來，表現是否低於其年齡應有的水準；也就是說，雖然是活潑好動，但若衍生出干擾學習、不遵守規矩、影響情緒控制與人際關係，極有可能是注意力不足過動症候群的患者，俗稱為「過動兒」。

患有注意力不足過動症候群的兒童大約佔兒童人口５％至９％，大約出現在兒童精神科個案的二分之一至三分之一，年齡從３歲至青少年不等。注意力不足過動症候群是一個發展性的疾患，從兒童時期開始，嚴重的話可能延續到成年，因此一再呼籲早期發現、治療，可以預防日後棘手的問題。

怎麼觀察孩子是否具有過動特質？建議家長可從下列方向著手，觀察小朋友在家庭中進行的各項活動，或是在家庭外的場合例如學校中，是否出現：

1. 在座位上玩弄手腳，不好好坐著

2. 在教室或是其他必須持續坐著的場合，會任意離開座位

3. 在不適當的場合，亂跑或爬高爬低

4. 很難安靜的玩或參與休閒活動

5. 總是一直在動

6. 話很多

7. 在問題還沒問完前就急著回答

8. 在遊戲或團體活動中，無法排隊或等待輪流

9. 打斷或干擾別人（例如插嘴或打斷別人的遊戲）

若是在半年內觀察，至少符合６項以上特質，極有可能是過動兒。另外，根據兒童發展的時程，３歲前孩子好動是天性，是否為過動兒，仍須觀察上了幼兒園後是否有改善。若是到７歲就讀小一後，這個好動特質仍未減低，請家長不要忽視，一定要及早求助專業人士，請兒童心理科醫師診斷評估。

照顧過動兒的家長，包括祖輩在內，他們面臨的是體力很快耗盡、一不留神，東西可能毀壞，或是小朋友受傷流血、大人人仰馬翻的局面時時可見。家長只能全程好好盯著，無法光用「告誡」的口語制止。由於過動兒造成的意外時有所聞，家長要以注意安全為首要任務，千萬不要掉以輕心。根據筆者臨床經驗發現，一般家長的錯誤觀念包括：(1) 教孩子以「棍子」為師。家長只知一味打罵責怪過動兒，非但原先的困難沒獲得改善，可能因錯誤的教導方法使關係惡化。 (2) 批評毫不留情，當眾羞辱孩子，造成孩子的報復心。(3)與一般孩子做比較，挫抑孩子的向上動機。（4）以為長大就會好，當下不解決問題，問題一個變兩個、兩個變二十個，無法收拾。

家長面對活動量大與衝動特質的孩子，需要的是以耐性愛心為基礎的清楚規範原則的教育，原則是：(1) 清楚的行為設定，一致的獎勵、處罰（非體罰）原則。家長的教養態度應該一致，不要有白臉、黑臉之分，應貫徹建立遵守行為的習慣。(2)過動兒七成有學習困難，使用鼓勵學習的方式來提升學習動機。 (3) 家長要做好自身的情緒管理。家長面對過動兒，經常火冒三丈、耐性消磨殆盡，要預防陷入惡性循環的互動中，良好的親子關係是治療過動兒的基礎。

就醫是協助的開始，家長通常因害怕藥物會上癮或被標籤是「病人」而排斥就醫。藥物的作用是為減低注意力不足所產生的學習困難或行為問題，藥量不會累積在人體內，藥物的副作用微乎其微，遠比不肯服藥造成的學習、情緒困擾及親子失和還要小。若是不肯就醫，忽略將要面對的問題，時間一分一秒過去，以後將要付出更大的金錢與時間成本。

幫忙找到過動兒其他優點、培養興趣，例如空間推理能力，運動、繪畫、音樂、歌唱等，建立成功經驗的基礎點遠比重複罵他來的有治療效果。善用孩子活動量大的特質，朝向正面的發展，例如限定範圍內允許他活動、消耗精力，而非一味阻攔，好好的動，有時會有驚人成就，像史上獲得最多面奧運獎牌的游泳選手──菲爾普斯，就是一位過動兒。希望家長了解過動的孩子不是壞、不聽話，只是有時想法及行為與能力不能連貫。唯有合理的教養態度方法及妥善的藥物配合才是改善的根本之道，期待家長伸出穩定和協的雙手，以耐心陪過動兒好好成長。

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