小朋友刷牙

孩子開始換牙前~換牙階段的注意事項

結束一天繁忙的臨床工作後,打開電腦進入診所網站的留言板,看到不少憂心的家長留言詢問。例如,「女兒再過幾天就滿6歲,日前發現下門牙有顆乳齒有點動搖,但新牙已從內側長出來,請牙醫評估是否需要拔掉乳齒,牙醫說,因為只有稍微搖動,如果拔掉反而會很痛。但若不拔掉乳齒,已長出的新牙會不會歪掉?該牙醫師說不會;請問是真的嗎?當時因為擔心新牙會長歪,所以仍請牙醫幫女兒把乳齒拔掉了。但事隔不到一個月,旁邊一顆乳齒又發生同樣狀況,該不該再帶她去拔掉牙呢?這樣下去,女兒會不會變成一口亂牙呢?」

這類問題是最常見的,因為父母對於孩子換牙的種種著急與擔心,使得牙醫師面對這些問題時,常常無法向父母解釋得非常清楚,而為了避免家長不滿,又要滿足家長的期待,多數牙醫師就決定幫孩子拔牙,但小朋友卻可能因為痛苦的拔牙經驗,從此害怕接近牙科診所。

多數乳齒會自行脫落

其實,大多數的乳齒會自行脫落,尤其是下顎乳齒搖搖欲墜,或新牙從內側長出(如照片)的狀況,都沒有必要將乳齒拔除,而恆齒並不會因乳齒的存在而永久長歪。在乳齒掉落前(即使乳齒與恆齒並排生長)或在乳齒掉落之後,新的恆齒並不會固定位置,當乳齒掉落後,新牙會因舌頭推擠而向外位移,如果牙弓(註1)空間夠大,恆齒將會整齊的排在牙弓線上;如果空間不夠讓恆齒整齊排列,恆齒也會向前移動直到空間用完,並與鄰牙靠在一起為止。提前將乳齒拔除或讓乳齒自行脫落的結果都相同。

在乳齒自然脫落之前拔牙,反而容易讓孩子害怕看牙醫,而且在只有一點點搖動即去拔牙,必須上麻藥會,比較不舒服,傷口也比較大。根據研究顯示,乳齒是否拔掉,與未來新牙是否長歪沒有關係;新牙長歪與否,與牙齒和牙弓的空間大小較有關聯。如果新牙比較大顆,而牙弓的空間又不足,就容易擁擠而長歪。由此可知,牙齒不整齊的原因並不是因為乳齒沒拔。乳齒最好讓它順其自然脫落,若擔心牙齒擁擠或長歪,可請專業醫師評估。

少數需要拔除乳齒的情形

少數乳齒因為曾經撞傷、嚴重齲齒,或接受過根管治療及其他可能原因,造成恆齒異位萌發,則可能是少數需要拔除乳齒的例外狀況。通常這些乳齒在換牙前可經由醫師判斷是否需要提前拔除。少數孩子在換牙時,因為牙齒搖晃不舒服而選擇請牙醫師幫忙拔除乳齒,所以不會因此對牙醫與拔牙產生恐懼;因此,可以請小朋友自行決定是否拔除搖晃中的乳齒。

換牙慢 ? 換牙的快慢與缺鈣沒有關聯

太早換牙或換牙慢都有家長會擔心,並且懷疑孩子是否缺鈣。換牙的時間與鈣質攝取無關,但與基因有關。通常乳齒長得早(可能在4個月大的嬰兒時期就長牙),換牙就會比較早;反之,愈晚長乳齒,通常也可能比較慢換牙。一般來說,小女生換牙會比小男生快一年左右。小女生大概平均約6歲開始換牙,小男生約7歲左右,但平均值前後各約二年內都算正常。

開始換牙的同時,恆齒第一大臼齒也長出來了

大多數家長都會注意到孩子開始換牙,並且感到新奇又興奮。然而,在此同時有一件相當重要的事情正在發生!那就是孩子同時開始長恆齒的第一大臼齒。只有極少數有較豐富牙科常識的家長,或者經由牙醫師告知,才能發現這件重要的事情。

恆齒第一大臼齒位處於口腔最後的位置,並且時常有先天很深的牙溝與隙洞,食物容易塞在最後面,而它們剛好又是最容易齲齒的牙齒,所以在開始換牙時,父母一定要注意孩子是否也已經開始長出恆齒第一大臼齒,如果已完全長出來或長出一點還沒全長好,請幫助小朋友清潔此最後的大臼齒,因為通常孩子都無法清潔到,並且盡可能在還沒齲齒之前,將牙齒做上溝隙封填(註2)保護。

如果小朋友在開始換牙時,並沒有長出恆齒第一大臼齒,這也算正常;因為每個人長牙時間都不同,可能過一段時間就會長出來,父母不用過度擔心。

牙齒長歪原因

通常,在更換嬰兒牙齒之前是否彎曲嬰兒牙齒並不重要,因為還有另一次更換牙齒的機會。如果更換牙齒後牙齒變得歪斜,則需要多加註意。通常,在牙齒替換期間,一旦父母發現孩子的牙齒傾向於彎曲或出於某種原因,他們需要及早發現並治療它們。
孩子牙齒彎曲的原因有很多。如果嬰兒牙齒彎曲,這主要是因為在孩子出牙齒之前,使用奶嘴的方法不正確。在給嬰兒餵奶時,如果奶瓶的位置在上方和上方,或者嬰兒長時間躺在後側餵奶,則下顎會向前吸。 “狄寶田”畸形。或可能是因為孩子有某些不良習慣,例如經常允許他們的手指,這也會導致牙齒變得歪斜。
如果在更換牙齒後牙齒變得彎曲,則彎曲牙齒的原因可能是乳齒掉落或過早停留,最終導致牙齒生長不均。在某些情況下,乳牙沒有及時進行齲齒治療,或者由於外傷而脫落,從而導致牙齒間隙。這時,永久性牙齒還沒有爆發,並且兩側的牙齒將偏移到縫隙中,從而使縫隙變小,從而導致將來的永久性牙齒萌芽。這是歪曲的,因為沒有足夠的空間。經常消耗碳水化合物會導致落葉的牙齒最終過早脫落,這也可能導致牙齒彎曲。

【註1】牙齒排列形成的U形齒列形狀,稱為牙弓。

【註2】在牙齒表面牙溝內填入填補材料,用以預防齲齒。


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