[健康諮詢站] 惱人的「癢」毛病──幼兒異位性皮膚炎的預防與保養

文／林英欽 臺北市立萬芳醫院家庭醫學科主任

報導指出，臺灣地區患有異位性皮膚炎的孩子比例不斷增加，但卻有許多家長不知道孩子罹病，有更多的人不知道怎樣保養。其實，若能多了解這個疾病，適時就醫或妥善預防、保養，一定可以讓孩子的不適減至最低。

什麼是異位性體質？

所謂「異位性體質」，就是先天對某種物質有過敏的現象，屬於一種遺傳，異位性體質的人容易有鼻子過敏、氣喘、蕁麻疹或異位性皮膚炎等毛病。

遺傳的機率有多大？研究指出，父母之一若有過敏體質，孩子有三分之一的機率遺傳，如果兩人都有過敏體質，孩子遺傳的機率將提高到二分之一至三分之二。

異位性皮膚炎的症狀與治療

異位性皮膚炎的基本症狀就是癢，皮膚對癢的耐受性可能比較差，癢通常是陣發性，夜裡常常更加嚴重。孩子長期的搔抓後，皮膚會變成苔癬化，於是加重原先的癢，抓得更厲害，形成惡性循環。

嬰兒期的異位性皮膚炎主要是發生在２個月到２歲間，大部分在頭、臉或頸部；幼兒期分布則較廣，常分布於全身如四肢伸側、臂彎、膝蓋窩等皮膚褶皺處；成人期的異位性皮膚炎少見於面部與頸部，倒常發生於四肢屈側或手足關節等處。

異位性皮膚炎的治療相當困難，主要是引起的因素太多，也不十分明確，所以治療的主要目的首先是減輕症狀，止癢成為主要的目標，吃藥及擦藥是第一線急性期的治療首選。

急性期治療之外，避免復發更加重要。先了解造成過敏的原因，逐一改善或避免，是預防的首要工作，例如對貓狗等寵物過敏，便要忍痛割捨，如果對灰塵過敏，便盡量不要鋪地毯，要時常清除家中或辦公室的灰塵雜物。

首先，可以從產前開始：懷孕期少吃容易過敏的食物（包含個人曾過敏的食物及酸辣、醃製品、罐頭、含多量化學添加物等食品），產後哺餵母乳至少４～６個月，母乳有助於消除過敏原，也可避免孩子接觸到牛奶中的過敏原。

其次要從生活與環境著手：保持室內的溫度及溼度適中、不要讓孩子玩羽毛填充玩具；穿著上盡量選擇純棉衣物，床單、枕頭套、被單、毛巾則要定期清洗，並充分晒乾。

過敏發生時，可以用藥水稀釋後泡澡15～20分鐘以止癢及減少皮屑。外用皮質類固醇藥膏只要在醫生指導下使用，安全上不必擔心；必須避免擅自購買成藥或偏方，以免症狀更加惡化或產生併發症。

此外，食物控制也有很大的助益，讓孩子少吃牛奶、蛋、海鮮、煙燻食物，含人工色素的果汁、糖果、竹筍、香菇等食品也都要避免。

異位性皮膚炎患者在生活上的注意事項

●穿衣以寬鬆舒服為原則，棉織品最好。

●避免做劇烈的運動，流汗是引起搔癢的因素之一。

●淋浴時避免使用肥皂，洗澡後馬上把身體水分擦乾，並擦潤膚液，多擦幾次以免皮膚乾燥。

●安撫小孩情緒，哭鬧、焦慮會使皮膚搔癢加重。

●剪短指甲並磨平，嬰兒應將雙手套上薄棉手套，避免抓癢傷害皮膚引起二度感染。

●飲食以清淡為主，少吃刺激性食品。

●嚴重時需配合抗組織胺止癢及外敷軟膏，將病情減到最輕程度。

總之，異位性皮膚炎是一種複雜又麻煩惱人的疾病，長期而言，需要與醫生充分的溝通，並配合生活上的引發因素，便可讓異位性皮膚炎的發作減至最低。