[生活大補帖]全家、兒童急救#不可不知的急救常識

傳統上，家給人的感覺是避風港，是個相對安全的地方，但其實有將近三分之一的意外是在家中發生！因此，了解正確的急診步驟，才能讓需要急救的家人症狀得到緩解，更能避免錯誤的急救造成傷害。接下來，針對幾種家中常見的意外傷害進行講解。

吞食異物—兒童急救方法

過去民眾遇到家中有人誤服（或蓄意自殺）藥物或液體，常會使用催吐或是讓傷者飲用大量牛奶或清水的方式處理，但這些處置往往會帶來另一次的傷害。例如，吞食的是強酸或強鹼的話，催吐反而會使傷者食道二次傷害，飲用大量清水或牛奶，則會讓強酸鹼物質產生熱能，對胃部造成進一步的傷害，也容易引發嘔吐現象；對於意識不清的人給予催吐或強灌清水，則可能造成肺部吸入性傷害，甚至導致肺部發炎。

因此，如果發生家人吞食異物事件，最重要的急救步驟是：

１.將傷者連同吞服物品帶至急診室，不論吞服物有無可供辨視內容物的外包裝。大部分的事件只須給予洗胃、服用活性碳或支持性療法即可解決，部分的物質是有解毒劑可以使用，但強酸鹼物質有時更需要緊急進行胃鏡檢查，因此，讓急診醫師知道吞服物是相當重要的。

２.若傷者有嘔吐現象，讓其側躺，減少氣道阻塞及吸入性肺傷害的機會。

３.可能的話，確認吞服時間。一般而言，只要吞服的時間在１小時內，有些物質是可以透過洗胃的方式移除或減少吸收。

燒燙傷—兒童急救方法

老一輩的長者常以塗抹牙膏或醬油方式來處理燙傷，但這樣不但無法減輕傷害，還可能造成傷口感染。正確的五步驟為「沖、脫、泡、蓋、送」：

１.沖：燙傷後第一件事就是使用大量的冷水降溫，減少熱能的進一歩傷害。方法是打開水龍頭，利用流動的冷水沖洗傷口，水量不要太大，且至少要沖15～20分鐘，盡量不要使用冰水，因為反而會有凍傷的可能。若發生在寒冷的冬天，且燙傷範圍大，沖洗時可以使用微溫的水，以避免產生失溫現象。

２.脫：盡可能的移除燙傷範圍的衣物，但若是化學纖維布料因高溫融化沾粘在皮膚上時，不要強行剝除。

３.泡：如果燙傷面積大時，可以在水中小心除去衣物，並用冷水浸泡15～20分鐘。

４.蓋：將沖過冷水的傷口覆蓋上乾淨的毛巾或布，千萬不要塗抹任何物質。

５.送：盡速送到醫院。

化學物質灼傷—兒童急救方法

化學物對表皮或是眼睛潑濺傷害，基本的處置方式和燒燙傷一致，盡速利用大量的清水沖洗，減少傷害。如果化學物質是粉末類的固態物質，則先盡量自表皮撥除，再用清水沖洗。

跌倒—兒童急救方法

不論是兒童間的嬉戲、行動不便的長者不小心或是環境溼滑，都容易引起跌倒的發生。跌倒後的傷害從單純的扭傷及挫傷，到骨折或脫臼，甚至可能合併顱內或脊椎傷害，不正確的處理方式，更有可能造成不可逆的嚴重傷害。

若只是單純的肢體受傷，如腳踝扭傷或腫脹瘀傷，受傷初期可以使用「RICE」方式減緩不適：

１.Ｒ（Rest）休息：讓傷者休息，減少活動，可以減少疼痛、出血或腫脹現象，也可以避免傷勢惡化。

２.Ｉ（Icing）冰敷：以毛巾包裹冰敷敷料，放置於患處，每次以冰敷15～20分鐘、休息５分鐘方式進行，可以避免腫脹及微血管持續出血的情形，還可以減輕疼痛。

３.Ｃ（Compression）包紮固定：為了避免腫脹或骨折移位，可使用彈性繃帶來固定患部。

４.Ｅ（Elevation）抬高患部：可以減緩出血及紅腫。

患部已有明顯變形時，代表已發生骨折，則盡量不要移動傷者，以避免進一步的血管或神經傷害，應直接打119，請受過專業訓練的救護技術員來處理；若不得已要移動傷者，最好要多人幫忙，固定好患部減少患部移動。如果患部有骨頭外露，也不要嘗試把骨頭推回體內，只要在傷口處覆蓋紗布或乾淨毛巾即可。若跌倒後有傷到頭頸部，且有短暫的意識喪失、後頸疼痛或肢體麻木無力等，表示受傷能量高，可能伴隨有顱內或脊椎傷害，此時也不適合任意移動傷者。

異物卡喉—兒童急救方法

若是發生魚刺或動物骨頭卡在喉嚨時，不要利用大口吞飯或喝醋方式處理，這些方式不但沒用，還可能讓情況更加嚴重，應該立刻到住家附近的耳鼻喉科或急診室就診，讓醫師處理。

如果異物噎住時仍可講話，表示呼吸道暢通，可以請噎住者利用大力咳嗽方式來嘗試排除，千萬不要利用拍背方式幫忙；如果噎住者已無法發出聲音，臉部脹紅甚至紫黑時，則利用「哈姆立克法」予以急救，方法是站在患者背後，兩手握拳虎口向內置於肚臍上方，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到氣道阻塞解除；如果不幸噎住者意識已喪失，則讓患者盡速躺下，並給予CPR。

若是不到１歲的嬰兒發生異物哽塞，為避免傷及嬰兒脆弱的腹腔器官，重點是拍背壓胸法：先讓嬰兒趴在大人前臂，頭部稍向下前傾，在嬰兒的背部兩肩胛骨間拍背５次，力量要依嬰兒體型大小而決定力道，再將嬰兒翻到正面，在嬰兒胸骨下半段用食指及中指壓胸５次，重複上述動作直到異物吐出。

「預防勝於治療」，安全的居家環境及細心的防範才是減少傷害的最好方法！如果不幸發生意外，正確的急救措施才能減少傷害，更能避免二次傷害。

  文／范傑閔　亞東醫院急診醫學部副主任