[健康諮詢站] 0～3歲寶寶發燒的照護全國兒童文教

文／陳永綺書田診所小兒科主治醫師

每到了季節交換、日夜溫差變化較大的日子，發燒的病患總是特別的多。尤其是入冬後一直到初夏的階段，流行性感冒等病毒的發威，讓發燒更是常見。因此門診中因為發燒引起的不舒服而來就醫的病患，無論老少就這樣的多了起來，每年到了這個期間可說是看相關疾病的醫師最忙碌的時刻，小兒科也是其中之一。

事實上，發燒本身並不是一種疾病，而是身體的一種表徵，是身體向外界宣示一種「不對勁需要注意」的警訊。因為發燒的機制可以驅使體內的免疫系統促進釋出白血球與一些相關的激素，及提高免疫系統的活力以對抗外來的微生物、病毒或是處理發炎的組織。發燒的原因很多，但最常見的通常都是因為病毒或細菌等感染而引起，其他的原因如自體免疫疾病或是腫瘤或是藥物等也會引起發燒，不過在兒科的病例中這些是屬於較少見的情形。然而喝熱水、穿太多衣服或長牙時引起的體溫升高，嚴格說起來並不是「發燒」，且一般是不會超過 38.4度，而且如果做適當的處置如透氣休息一下，體溫就會適當的調節而恢復正常。所以，當體溫升高時必須先找出原因，才能做出最適當的處理方式。

一般發燒最常見的是病毒性感冒引起，這種原因引起的發燒會為期二至三天左右，而且常會合併有其他如流鼻水、喉嚨腫痛、食慾稍微減退、咳嗽或腸胃不適等症狀。每一次發燒的狀況與引發的原因都不盡相同，發燒的高低程度也不一定與病情的輕重有絕對關係。一般發燒在 37.8至40度之間，對寶寶而言，並不會造成任何的害處，也可能不會有身體的不舒服感，所以有些家長都很懷疑已經燒到 39度了，怎麼還是生龍活虎呢？不過，年紀越小的寶寶，越需重視引起發燒的原因，以及發燒的頻率。雖然有的只是微溫而已，病情卻已是相當的嚴重。因此，發現寶寶發燒時先做好一些適當的處置後，仍應儘速詢問醫師，並配合醫師的指示，做最適當的照顧，才是最恰當的。

發燒時的居家照顧

餵食方面：寶寶發燒時別忘了少量多次的補充水分，避免餵食過多過飽。一般每次應只餵食平時的六、七分為宜，以減輕生病時腸胃的負擔。若沒食慾也不必堅持進食，但水分不可少。

起居方面：當有發冷發熱的發燒時，絕不要給予溫水拭浴或喝冰水，但可喝溫水。此時，一定要保持身體的溫暖，最好是加件薄長袖的衣褲或蓋一件透氣的被子等才是最重要的，待小孩子不冷時或口渴時，才可以泡澡或喝冷水。

注意退燒藥的使用

在家中準備退燒藥品是必須的，不過要注意的是應確實依醫師的指示使用，而不要家長自作主張，以免發生藥物過量的事件。使用退燒藥的原則是不宜同時使用同劑型或不同劑型的退燒藥。因為使用次數太多、間隔太緊密，或是給予口服又同時給予栓劑，會使得血中藥物濃度超過中毒劑量，而出現體溫過低的情況，甚至導致肝臟與腎臟細胞破壞而影響到正常功能的運作，因此，不可不謹慎注意。

在門診中，這種退燒藥物使用過量的病例不算少見，因此特別提醒家長們注意，小心為是。如果有疑問可以請教醫師用法。

總之，發燒是寶寶常見症狀，且一般的病毒與細菌是不能輕易的進入腦部，也不會因為發燒本身引發燒壞腦袋的情況，因為身體有自行調整體溫的機制。另外，常見的發燒並不會立即進入腦部引發腦部發炎。因此，如果能夠適時的注意發燒的形態與做好適當處理，對於「燒壞腦袋」這一回事是不需要太緊張，所以，保持不慌不急、耐心的等待和細心的觀察與呵護，是照顧發燒的寶寶最基本的原則。

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