[健康諮詢站]了解孩童創傷後的內心世界全國兒童文教

文／陳怡如衛生福利部豐原醫院心理師

「碰！」遊覽車的翻覆造成了多人的傷亡，電視上孩子的哭號，無論如何的喊著親人，卻再也看不到最摯愛的親人……天災、人禍，常發生於片刻間，而片刻的時間就有可能讓原本熟悉的生活完全改觀。成人面對重大改變時，可以靠自我意志力、團體力量、宗教力量等平靜情緒，並可自主的尋找發洩出口或是寄託的對象，但小小孩呢？面臨親人的逝去、住家的坍倒等重大改變時，很難理解心中的情緒究竟為何，也很難表達出來，這時候身為成人的我們，要如何藉由孩子的外在行為了解創傷後孩童的內心世界？又該如何幫助孩子走出傷痛呢？

專家指出，孩子體驗到創傷經驗時，尤其是11歲以下的孩子常會留下嚴重而深遠的心理創傷，他們估計0.4％～1.3％有創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder，簡稱PTSD)。創傷後壓力症候群是一種心理對創傷經驗的反應歷程，當沒辦法正常調適之後，常會出現一些症狀，這些症狀有哪些呢？成人如何觀察到呢？列出以下幾點，可以作為觀察的重點呵。

1.對創傷事件表現出較平常時暴躁或手足無措的行為。

2.創傷的經驗一再重現。對孩子而言，可以是在遊戲中一再呈現這些主題或過程，或是一再作相關的惡夢，甚至角色扮演創傷事件的人事物等外顯症狀；或是當遇到與創傷事件相關的主題時，有強烈的情緒或生理反應。

3.幼兒可能會迴避與創傷事件相關的刺激，例如：不願談論創傷事件、無法回憶創傷事件的重要關節、對重要的活動喪失興趣或不參與、情緒顯得較為麻木沒有感情、對人事物逐漸失去愛心、對未來較為悲觀或是無望、顯得什麼都不在乎。

4.變得較以前緊張或是容易受驚嚇，例如：睡覺時不容易入睡並且易驚醒、脾氣暴躁、很難集中注意力、過分的警覺或驚嚇反應。

一個孩子遭遇到極大的創傷經驗，有時甚至不是發生在自己的身上，也許是發生在別人身上，也有可能會造成創傷後壓力症候群。當成人觀察到時，可以予以多一點的親情支持，也就是建立固定的相處時間，進行一些無壓力的互動，例如：可以設計一些角色扮演的遊戲，來與孩子進行對話；在一起遊戲過程中，觀察孩子如何使用玩具？進行何種主題？會不會重新扮演災難的過程（或與災難相關的主題）？孩子在重複此一素材時，他是如何詮釋？會不會經由一遍遍的扮演後有新的劇情演變？而成人在孩子遊戲的歷程中，最重要的是本著不評判、多觀察的態度，「用心」去理解、接納孩子的世界。畢竟，解鈴還需繫鈴人，創傷是需要時間來經歷、來撫平，我們唯有以勇氣及接納來陪伴孩子度過。

但是當孩子這些特殊表現持續一個月以上，並且已經妨礙到他的人際社會關係，或是造成日常生活的影響，成人就要注意了，您可以帶孩子就醫，由專業的心智科團隊來幫助他，記得，有時只要一些協助，就可以使孩子順利的度過這場心靈的驚濤駭浪呵。

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