小孩頭暈的警訊-兒童頭暈的原因 [ 全國兒童文教 ]

頭暈通常是大人的問題，小孩子很少會抱怨頭暈，但是如果孩子說會頭暈，爸媽則須提高警覺。頭暈通常是指頭昏腦脹、頭重腳輕的感覺，另一個名詞「暈眩」，則是強調頭暈合併有天旋地轉的感覺，好像自己或東西在旋轉，嚴重時還會嘔吐。

暈眩與頭暈的原因

頭暈大多是腦部血液循環不良引起，例如貧血、低血糖、姿勢性低血壓等，都會引起頭暈。而中暑、藥物副作用、食物中毒等外來因素會直接引發頭暈，先天性心臟病也會引起頭暈。

暈眩的原因則通常跟控制平衡的前庭神經系統有關，這個系統由內耳延伸至大腦，中耳炎、偏頭痛及良性陣發性暈眩，或是耳石、內耳不平衡（梅尼爾氏症）、迷路神經炎等，都會造成暈眩，不過大多沒有生命危險，但若暈眩的原因來自中樞神經受損，則有可能危及生命，例如頭部創傷、腦炎、腦膜炎等，不可掉以輕心。

小孩與大人頭暈最大的不同處，在於小孩沒有成人高血壓、高血糖、高血脂等三高所造成的血管異常，而且血管也沒有老化，因此考量點會不同。如果孩子頭暈是頭重腳輕、昏昏沉沉，但是沒有旋轉的感覺，多是因為供應腦部的氧氣或葡萄糖不足，例如貧血、低血糖（沒吃東西）等。若到達腦部的血流減少，也會造成氧氣與葡萄糖供應不足，例如中暑、久站等，常有突然頭暈或昏倒、蹲下站起來時感到頭暈目眩等現象，這些只要藉由運動或營養均衡就可改善。

心臟血管的異常比較麻煩，例如心律不整、先天性心臟病等，通常需透過血液檢查、心電圖、心臟超音波等檢查綜合判斷，才能找出原因。如果檢查結果都正常，則有可能是心理原因，例如壓力、焦慮、逃避的藉口，這時就需要爸媽的耐心與關心，才能找出潛在的問題。

和頭暈、眩有關的疾病

頭暈、暈眩的問題真的很複雜，由不同的疾病引起，嚴重程度或治療方法也不相同。

中樞神經感染：

腦炎、腦膜炎病毒或細菌感染是十分緊急的，這時候的頭暈會伴隨發燒、頭痛、脖子僵硬、嘔吐，以及意識狀態改變，要儘速就醫。
腦部腫瘤：

腦瘤的症狀有頭痛、頭暈、視力模糊、噁心嘔吐等，而且會愈來愈嚴重，頭轉動、姿勢改變時也會引發症狀，需要緊急處理。
中風：

小孩中風很少見，但先天問題仍有可能引起，例如先天腦血管異常、先天性心臟病、血球異常等，有些也與感染有關。中風的表現與大人一樣，通常有暈眩、半邊癱瘓或意識改變。
藥物過量或中毒：

過動症、小兒精神病常用的鎮定安眠或抗精神病藥物，以及酒、K他命等，都會引起頭暈，應儘速就醫。
中耳炎：

中耳炎是小孩頭暈最常見的原因之一，有60～80％的嬰兒在1歲前至少發生過一次中耳炎，３歲前發生過中耳炎的比例更高達80～90％。中耳炎會有發燒、暈眩、耳朵痛等症狀，沒有適當處理會造成聽力損失，必須儘快就醫。
良性陣發性暈眩：

會重覆發作，但是每次發作都很短暫（小於１分鐘），常伴隨盜汗、噁心、嘔吐等症狀，但不會有意識改變。發作的時候，孩子會有不平衡、站不穩，想抓住身旁的人或東西以免跌倒的樣子。
前庭神經炎：

因為感冒、病毒感染，造成內耳前庭神經炎、暈眩。症狀有急性發作的暈眩，合併噁心嘔吐、步態不穩，但是聽力不會受到影響，暈眩有時會持續幾個禮拜到幾個月。
梅尼爾氏症：

好發於20至40歲的族群，孩童的梅尼爾氏症則跟先天內耳異常有關。臨床症狀有耳朵脹脹的、耳鳴、暈眩，時好時壞，常常合併單側的聽力損失。

小孩頭暈時的處理

孩子喊頭暈不舒服的時候，該怎麼辦？首先，孩子如果能清楚表達，先確認是否有天旋地轉的感覺、有沒有受到頭部撞擊或創傷？若有頭部外傷，必須就醫檢查，確認是否有頭骨骨折或是顱內出血、前庭迷路神經系統受損等現象，有時還需要住院檢查與治療。

伴隨一般感冒、營養不良、貧血、久站等循環不良引起的頭暈，只要把原因調整好就不會再發作。沒有頭部創傷反覆發生的頭暈，則應注意有沒有其他不舒服，如發燒、意識狀態改變、嘔吐、頭痛等，作為判別一般感冒、中耳炎或腦膜炎、心臟病、內耳前庭系統問題等原因的參考。

總之，孩子可能會用頭暈這個名詞來表示其他不舒服，包括頭痛、視力模糊、焦慮、噁心等。而小孩頭暈的鑑別診斷相對困難，如果有頭部創傷、高燒、意識不清，或藥物中毒等等，都是緊急的狀況，要直接送醫，若無上述狀況，雖然較不緊急，但仍須就醫找出頭暈的原因。

兒童頭暈看什麼科

醫師建議，若兒童有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，通常可以得到較周全的評估。

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