報紙頭版一則令人震撼的報導:「5歲女童拿著免洗竹筷在客廳奔跑嬉戲,不慎跌倒,竹筷插進嘴裡、刺穿大腦,送醫不治……」多麼令人遺憾的事啊,這種事故,是為人父母一輩子心裡的痛。
其實,兒童意外傷害通常不是孩子引起,而是大人疏忽所致。小孩對周遭的環境有高度的好奇心,因此受傷的機會多,而且根本無從預測。不過,無法預測並不代表無法預防,只要多用點心,就可以讓孩子有一個安全的環境,減少東西落下砸傷,或是跌倒、撞傷等傷害。
傷害發生無所不在
寶寶從會翻身開始,跌傷機會就開始增加;等到會爬、會走以後,摔傷、燙傷、割傷或刺傷等情形也很多。此外,戶外玩耍發生意外傷害的機率也多,4、5歲的孩子的活動力達到高峰,各種意外都有可能發生。
對孩子說:「告訴你這樣很危險,到底要說幾次你才明白?」是沒有用的,因為他們不能了解什麼叫「危險」。要孩子知道危險,通常是他們親自「體驗」後,知道「痛」才會知道「不好玩」。所以,小孩子的危險防範,要靠大人主動出發,絕不是說一說或喊一喊就可以達成。
預防高處跌落、物品掉落砸傷
床、桌椅及樓梯間是孩子最常發生高處跌落的三大地點。孩子愈大,發生的機會愈高,愈需小心照顧,片刻疏忽不得。
孩子從床上摔下來的情形時有所聞,一旦寶寶能自行翻身以後,就不能讓他獨自在床上,哪怕只是要去拿尿布、沖牛奶的一、兩分鐘。
開始會爬後,要把家中的東西重新整理一下,將可能被寶寶掃落的東西收拾好,例如桌巾、桌布、餐巾、刀叉等。
樓梯間也要注意!為避免孩子由樓梯上摔下來,應在上下的樓梯口加做護欄;窗戶旁邊、陽臺裡所有可以當做墊腳的東西,如箱子、矮凳等都要移開,以免讓孩子攀登。
孩子不慎摔落時,最擔心的問題是頭部受傷。如果摔下來後會放聲大哭、臉色正常、沒有嘔吐,比較沒有腦部受傷的危險;但是如果有失去知覺、嘔吐、頭痛、嗜睡等情況時,必須立刻送醫,做進一步的檢查。
萬一頭撞了個大包,可能是皮下血管破裂的關係,不可以一直去揉它。只要沒有上述腦震盪的症狀,並不需立即就醫。不過記得要先冰敷10分鐘,其後每天熱敷(一天3至5次,一次10至15分鐘),一般在3至5天就會消腫。
預防跌倒、挫傷、擦傷
小孩容易滑倒,預防的方法是選擇防滑的鞋底,或是在鞋底下四個角落貼上膠布、黏上兩條橡皮筋等,使鞋底摩擦力增大。不合腳的鞋子,尤其是太大的鞋子,容易讓孩子絆倒,千萬不要因為考量孩子長得快,鞋子就買得稍大一點。
孩子也常常會發生絆倒、摔跤,撞到桌角、牆角等情形。把家裡布置成無障礙空間,清除地面上的積木、小箱子等容易絆倒的東西,在可能讓孩子撞到的桌角、牆角鋪上海綿或塑膠墊;而看到孩子嘴裡含著東西或手拿尖銳物品遊戲時,則要立刻制止。
摔跤後擦破皮是常有的事,可先用生理食鹽水或自來水將汙垢洗去,再用清潔的紗布壓在傷口上止血。如果傷口很淺,直接上碘酒或消炎粉,再用紗布覆蓋、透氣膠帶黏起來就可以;萬一流血不止、傷口較深,則要先止血,然後送醫。
如果孩子的腳扭傷,可以讓他躺下來,並將腳墊高,同時用冰袋冰敷,以減少出血和腫脹。若有紅腫現象、關節無法自由活動時,則應去看醫生,因為有可能骨折。
總之,意外傷害並不如我們所想像的那樣「意外」發生,只要我們做好預防措施,去除可能受傷的因素,便可以使意外傷害減到最低。
文/林英欽 臺北市立萬芳醫院家庭醫學科主治醫師