[心靈相談室]衝動抑制功能訓練

案例故事

麗卿發現念小學一年級的兒子很沒有耐性，對於自己喜歡的玩具，每次都要搶、插隊、爭到贏，不喜歡等待也不喜歡分享，更討厭輪流一起玩。生活中大大小小的事情，總是先做了再說，很多時候甚至不說，除非犯錯闖禍，才會被迫簡單交代，更令麗卿頭大的是，往往都交代得不清不楚，非常無厘頭。

在學校跟同學相處時，總是「只要我喜歡，有什麼不可以」，不大會照顧到同學的需要，經常無意間傷害同學，少根筋的兒子卻不清楚錯在哪裡。多次檢討，兒子也講不出個所以然，雖與爸媽約定下次不可再犯同樣錯誤，卻屢次再犯，彷彿未曾討論過，令麗卿感到氣餒，懷疑自己的教養方式是否有錯。

爸媽可以這麼做

1.放慢步調，做好情緒管理：

根據筆者過去的臨床經驗，衝動抑制功能不佳的孩子很容易被歸類為故意調皮搗蛋、不受教。有時候，父母會因為孩子屢次犯錯而感到煩躁氣餒，大聲指責、語出威脅，甚至打罵處罰。請記得一定要放慢步調，事情越大、越急，心越要平靜，做好個人情緒管理，避免在情緒失控的情況下過度管教而影響親子關係。

2.落實「階層化學習」策略：

這類型的孩子不只是衝動抑制能力較弱，往往伴隨著專注力功能不足，即專注的持續能力與聚焦能力較不理想。筆者發現，孩子多半並非無心學習，只是無法一次到位，不如大人預期的同時，自己也感到挫折、影響自信心，這樣的情況久了，便開始出現態度防衛、退縮與不合作行為。筆者建議，學習策略要遵從由大到小、由遠而近與積少成多的原則，試著將目標學習行為細分為多個小步驟，協助孩子循序漸進學習，在完成階段性目標的同時強化對自己的信心，最終完成目標學習行為。

3.善用孩子喜歡的「標籤小物」進行提醒：

透過孩子喜歡的標籤小物提醒孩子完成目前的工作，是親子教育中非常有效的行為改變策略。筆者強烈建議可以親子一同製作具提醒功能的「標籤小物」，而非只是購買坊間常見的便利貼、貼紙，此舉可以讓孩子對於「提醒」這個舉動有更多的認同感，大大提升提醒效益。另外，標籤小物並非僅提醒孩子注意行動目標，也可增訂鼓勵小標以鼓勵孩子堅持改變。這樣的練習可以協助孩子建立自我監控與回饋的認知功能，提高大腦功能的成熟度。

4.善用「代幣制度」的獎勵技巧：

除了與孩子就工作進度進行討論與協議，並提供小獎品外，爸媽須了解孩子的改變需要一段時間，並非一蹴可幾。持續就其改變提供獎勵是必要的，但每次都提供小獎品卻太過，建議可以改為積點制度，如收集幾張小貼紙可以換獎品。

5.以身作則，務求說到做到：

對孩子來說，與其系統化的言教，不如親力親為的身教來得有幫助。建議家長盡量身體力行來教育孩子，因孩子對於人際互動線索非常敏感，往往一個眼神、一段話的語氣，就容易成為孩子模仿的題材（如不得體的口頭禪）。因此，筆者建議家長務必以身作則，才不會讓孩子在模糊地帶上踩線，徒增彼此的衝突。

衝動抑制功能較差的孩子，往往伴隨著注意力功能不佳的情形。因此，前幾集提到的專注力功能訓練，皆可以應用於衝動抑制功能不佳的孩子身上，唯有需要特別注意的地方是：避免孩子被貼上「壞小孩」標籤。

這類型的孩子，容易出現插嘴、插隊、不識相、破壞團隊秩序的表現，而這些表現在臺灣的教育環境中很容易被歸類為壞小孩，相較於一般孩子，更容易被師長與同儕言語攻擊與挑剔，甚至還被剝奪教育資源。在長期被冷落的情況下，便慢慢的從主流教育中退出。雖然，大環境的改變不容易在一兩天達到，但至少在日常生活和家庭互動中，爸媽可以更用心於此環節，避免給自己的孩子貼標籤，減少彼此因過往成見而導致的衝突，提升親子關係的品質。

另外，如前文所述，這類型孩子並非無心深入學習，只是無法一次到位，不如預期表現的時候，除了對自己感到挫折，他人評價也會一直存在於心。原因在於，這類型孩子的智力表現無異於常人，反應卻特別快，正好符合傳統對於精明小孩的定義，然因衝動抑制較差，不懂得見人說人話的潛規則，容易被貼上「壞小孩」的標籤，長期下來，便形成上述提及的惡性循環。因此，在學習上一定要遵從「階層化學習」的策略，這樣孩子才可能健康的長成自信、表現佳的孩子。

衝動抑制功能不佳的孩子並不是壞小孩，同時也不是外在所觀察到那麼的精明、不需要父母的幫忙與呵護。在他們成長的路上，請一定要多花一些心思陪伴孩子長大。

文／周鉦翔　臨床心理學博士、健群管理顧問公司執行長暨臨床心理師