[生活大補帖]遠離痛風的飲食

隨著飲食生活富足，深受痛風困擾的人也越來越多，根據臺灣人飲食與健康之趨勢的研究報告發現，約五分之一的成年男性及10％的成年女性是高尿酸血症，因此，積極的調整生活與飲食型態是很重要的。

痛風形成原因

痛風是一種身體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，當體內尿酸生成過多或排泄受阻（一般是指每100毫升血液中，男性尿酸值大於７毫克、女性大於６毫克），就會造成高尿酸血症。過多的尿酸鈉鹽沉積在關節腔、肌腱、軟骨或腎等處，造成關節紅、腫、熱、痛，嚴重時甚至變形等，若沉澱於皮下會形成痛風石，沉積於腎則形成腎結石。雖然尿酸偏高是痛風發生的重要因子，但受到許多因素的影響，有高尿酸血症者未必會發生痛風。

痛風與高尿酸血症的治療可分為兩方面：一為藥物治療，另一為飲食控制，即是所謂的低普林飲食。人體內的尿酸約有85％為體內生成，使用藥物對降低血液中尿酸的濃度效果比飲食控制顯著，然而食物中所含的「核蛋白」，經消化分解後產生的「普林」是部分尿酸來源，雖然使用藥物可使尿酸恢復正常值，但在停藥後，如果未節制飲食、縱情吃喝，讓尿酸值突然升高，容易使痛風再度發作。此外，痛風常合併有高血壓、高血脂症、糖尿病或心血管疾病等，這些疾病也需要飲食上的調整，因此需要適當的飲食控制。

飲食建議

一、減少富含普林的食物

哪些食物中含有普林呢？「普林」是核酸分解的產物，而核酸又是核蛋白質分解的產物，核蛋白質廣存於動、植物中，因此動、植物性食物均可作為核蛋白質的來源，以動物的內臟類及酵母粉和植物發芽的部分含量最多，如胚芽等。普林易溶於水，熬煮的肉湯汁或火鍋湯中含有大量自肉中溶出的普林，在不影響正常的營養攝取的原則下，最好減少食用此類食物。

二、攝取適量的蛋白質

蛋白質是人體所必需的營養素，不足時會使身體機能衰退。但是，由於過量的蛋白質會使體內自行合成的普林增加，所以蛋白質攝取量建議以每日每公斤理想體重１公克最佳，可以提供身體足夠的蛋白質，亦不致過量，例如體重50公斤的人，每天所需要的蛋白質是50公克，因此每日豆魚蛋肉類的攝取分量約為３份，如以下建議菜單說明。

三、減少脂肪攝取

高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，容易誘發痛風發作，所以在烹調時應適量用油，少用油煎，並禁止食用油炸的食物，同時應使用植物油，不用動物油，以減少心血管疾病的發生。

四、多喝水

每天飲用的水量應在2000 c.c.以上，可以幫助尿酸排泄。為了避免水分不足，可以準備1000c.c.的水瓶，早上就先裝滿開水，在午餐前喝完；下午再裝滿一瓶，晚餐之前喝完，才不會忙於工作，一整天都忘了補充水分。

五、不喝酒

酒類應絕對禁止，因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，並促使痛風發作。

六、保持理想體重

痛風患者肥胖的比例也很高。因為肥胖者體內積存較多脂肪，當身體飢餓時，很容易會燃燒自身脂肪，產生大量酮體，酮體會阻礙尿酸排泄，間接使血液中尿酸濃度升高，所以減重對體重過重又尿酸偏高的人來說是需要的。不過，使用激烈快速的減重方法，會使身體的肌肉組織快速分解，細胞中所含的普林大量釋出，反而可能引起痛風的急性發作，因此必須用溫和的方式減重，以一個月減１公斤為限。如果不慎痛風發作，必須立刻暫停減重，更不要隨意節食斷食，等到急性期過去，再接受專業建議，謹慎進行減重計畫。

除了調整飲食與作息外，適度運動可以促進血液循環，對代謝尿酸、預防痛風發作有一些幫助，而運動之後記得務必要補充水分。總之，做好日常保健，穩定尿酸值，才能讓身體回歸正軌，遠離痛風。

文／楊玉如　馬偕紀念醫院淡水院區營養課臨床營養組長