[健康諮詢站]守護寶寶健康──常見幼兒意外傷害預防及處理

報紙頭版一則令人震撼的報導：「５歲女童拿著免洗竹筷在客廳奔跑嬉戲，不慎跌倒，竹筷插進嘴裡、刺穿大腦，送醫不治……」多麼令人遺憾的事啊，這種事故，是為人父母一輩子心裡的痛。

其實，兒童意外傷害通常不是孩子引起，而是大人疏忽所致。小孩對周遭的環境有高度的好奇心，因此受傷的機會多，而且根本無從預測。不過，無法預測並不代表無法預防，只要多用點心，就可以讓孩子有一個安全的環境，減少東西落下砸傷，或是跌倒、撞傷等傷害。

傷害發生無所不在

寶寶從會翻身開始，跌傷機會就開始增加；等到會爬、會走以後，摔傷、燙傷、割傷或刺傷等情形也很多。此外，戶外玩耍發生意外傷害的機率也多，４、５歲的孩子的活動力達到高峰，各種意外都有可能發生。

對孩子說：「告訴你這樣很危險，到底要說幾次你才明白？」是沒有用的，因為他們不能了解什麼叫「危險」。要孩子知道危險，通常是他們親自「體驗」後，知道「痛」才會知道「不好玩」。所以，小孩子的危險防範，要靠大人主動出發，絕不是說一說或喊一喊就可以達成。

預防高處跌落、物品掉落砸傷

床、桌椅及樓梯間是孩子最常發生高處跌落的三大地點。孩子愈大，發生的機會愈高，愈需小心照顧，片刻疏忽不得。

孩子從床上摔下來的情形時有所聞，一旦寶寶能自行翻身以後，就不能讓他獨自在床上，哪怕只是要去拿尿布、沖牛奶的一、兩分鐘。

開始會爬後，要把家中的東西重新整理一下，將可能被寶寶掃落的東西收拾好，例如桌巾、桌布、餐巾、刀叉等。

樓梯間也要注意！為避免孩子由樓梯上摔下來，應在上下的樓梯口加做護欄；窗戶旁邊、陽臺裡所有可以當做墊腳的東西，如箱子、矮凳等都要移開，以免讓孩子攀登。

孩子不慎摔落時，最擔心的問題是頭部受傷。如果摔下來後會放聲大哭、臉色正常、沒有嘔吐，比較沒有腦部受傷的危險；但是如果有失去知覺、嘔吐、頭痛、嗜睡等情況時，必須立刻送醫，做進一步的檢查。

萬一頭撞了個大包，可能是皮下血管破裂的關係，不可以一直去揉它。只要沒有上述腦震盪的症狀，並不需立即就醫。不過記得要先冰敷10分鐘，其後每天熱敷（一天３至５次，一次10至15分鐘），一般在３至５天就會消腫。

預防跌倒、挫傷、擦傷

小孩容易滑倒，預防的方法是選擇防滑的鞋底，或是在鞋底下四個角落貼上膠布、黏上兩條橡皮筋等，使鞋底摩擦力增大。不合腳的鞋子，尤其是太大的鞋子，容易讓孩子絆倒，千萬不要因為考量孩子長得快，鞋子就買得稍大一點。

孩子也常常會發生絆倒、摔跤，撞到桌角、牆角等情形。把家裡布置成無障礙空間，清除地面上的積木、小箱子等容易絆倒的東西，在可能讓孩子撞到的桌角、牆角鋪上海綿或塑膠墊；而看到孩子嘴裡含著東西或手拿尖銳物品遊戲時，則要立刻制止。

摔跤後擦破皮是常有的事，可先用生理食鹽水或自來水將汙垢洗去，再用清潔的紗布壓在傷口上止血。如果傷口很淺，直接上碘酒或消炎粉，再用紗布覆蓋、透氣膠帶黏起來就可以；萬一流血不止、傷口較深，則要先止血，然後送醫。

如果孩子的腳扭傷，可以讓他躺下來，並將腳墊高，同時用冰袋冰敷，以減少出血和腫脹。若有紅腫現象、關節無法自由活動時，則應去看醫生，因為有可能骨折。

總之，意外傷害並不如我們所想像的那樣「意外」發生，只要我們做好預防措施，去除可能受傷的因素，便可以使意外傷害減到最低。

文／林英欽　臺北市立萬芳醫院家庭醫學科主治醫師