[親子健康]游泳戲水後常見疾病

文／侯君穎　臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師

游泳或戲水最重要的第一件事就是「安全戲水」：選擇合格、有足夠救生員的場地，以及孩子戲水或游泳時家長務必在旁全程陪同，是基本中的基本。玩水前充分的熱身以及充分的了解場地限制（例如：深水區在哪裡、何處禁止越界等等）都有助於避免發生不必要的悲劇；不過這篇文章沒有要討論如此嚴肅的話題，而是要跟大家分享關於游泳戲水後常見的一些疾病。

戲水時，因為身體表皮會大量暴露出來，所以大部分都是因為接觸而引起的身體不適，多以皮膚、耳朵和眼睛的疾患為大宗。而不同的場域，例如室內游泳池與戶外海邊，所接觸到的環境差異就很大，比方說，戶外的場地就要考量晒傷的問題等等。下面將一些常見的問題整理給大家參考。

皮膚常見的戲水後疾患

1.感染性疾病：

因水中的一些細菌、黴菌等微生物感染造成的皮膚疾病，例如毛囊炎、香港腳（黴菌感染）、足底疣（病毒感染）等等，根據不同的病原體，需要對症下藥。

2.與接觸有關的皮膚炎：

若是在海邊，有時候因為接觸一些生物（例如水母的刺絲）而造成，還有一種是因為淡水血吸蟲的幼蟲直接鑽入皮膚造成的發癢、發炎現象；而人工場地，例如游泳池，有時候放了太多的氯氣而刺激皮膚也會造成皮膚炎。不論哪種原因，戲水後儘速用乾淨的水沖洗全身然後擦乾，可以有效降低發生的機率。另外還有一些與接觸有關的皮膚疾患，是因為在穿戴戲水道具時，材質本身或是太緊、壓迫等等原因造成的皮膚發炎，這一類的疾病通常使用口服抗組織胺止癢，或以類固醇藥膏抑制發炎反應。最重要的是，要盡量避免孩童因為皮癢難耐而過度搔抓，造成二度細菌感染。

3.晒傷：

戶外的戲水，往往因為在水中不容易感到陽光曝晒的熱度而忘記勤補防晒品。防晒品的選擇要注意是否防水，以及防晒係數是否足夠。若是不小心晒傷了，晒傷的部位應當下先予以冷敷或冰敷鎮定，若沒有脫皮，可以使用一些含有蘆薈、甘草酸等鎮定效果的產品舒緩症狀。在新的健康皮膚長好之前，切勿使用任何刺激性的保養品，以單純、無香料、低敏為選擇的標準，孩子可能會因為脫皮痛得哇哇叫，太過於疼痛時可以給予簡單的止痛藥物緩解疼痛。

耳朵常見的戲水後疾患

1.急性外耳炎（游泳耳）：

平常我們的外耳道的表皮有稱為「耵聹腺」的皮脂腺分泌油脂（俗稱的耳垢）來保護耳道，但是在戲水時，長時間浸泡在水裡可能會將這些皮脂耳垢沖走，喪失保護作用，如果又有積水在外耳道，很容易造成細菌滋生而發炎，此時會造成外耳紅腫熱痛甚至流膿，這時候必須要將膿汁排出以及使用口服抗生素和耳滴劑治療才行。戲水時可以使用耳塞來預防耳道積水；戲水後，將耳道中的積水確實的擦乾，就能降低發生的機會，若是孩子抱怨耳朵疼痛，可以先拉拉孩子的耳朵，如果會引發疼痛的話，就極有可能是急性外耳炎。

2.中耳炎：

我們潛入水底時，外耳與中耳會產生壓力差，和坐飛機時一樣，有一些動作可以協助平衡內外耳壓力差，但有時候小朋友不懂得如何平衡耳壓，或是有中耳炎的病史，這都容易造成耳膜破裂、中耳積水發炎。長期反覆中耳炎會造成聽力的缺損，所以如果有中耳炎的情況，就要積極的治療，同時先停止水上活動直到治療完成。

眼睛常見的戲水後疾患

1.紅眼症：

紅眼症就是流行性結膜炎，它是由濾過性病毒引起的，最常見的就是腺病毒，發病的症狀是眼睛紅腫、畏光、分泌物（眼屎）多，甚至會有嚴重的灼熱刺痛感，因為腺病毒的傳染力極強，傳染方式為接觸傳染，因此預防的方式首重良好的清潔衛生習慣，避免以手揉眼睛，也不要與他人共用毛巾。治療的方式並不困難，主要是使用適當的類固醇和抗生素。若是不幸被傳染了，接受治療之外也要避免繼續戲水以免將病毒散播出去。

2.眼睛晒傷：

夏日陽光紫外線相當強烈，若是從事戶外的水上遊樂，因為水面會反射陽光，即使不直視太陽也可能會造成眼睛的晒傷。眼睛視力的形成是光線經過角膜、水晶體、玻璃體而後成像在視網膜上，再經由視神經將訊號傳至大腦形成視覺。光線所經之處，都有可能因為過度的紫外線暴露造成傷害。角膜受傷時，會出現刺痛、怕光流淚、視力模糊等症狀，另外，急性晒傷也會引起視網膜的黃斑部水腫，太嚴重時甚至會留下後遺症影響視力。除了急性晒傷，紫外線也會對眼睛產生慢性的影響，長年讓眼球暴露在過高的紫外線環境中，容易造成水晶體的病變，使水晶體變得混濁、不透明，最終成為白內障喪失視力。預防的方法就是配戴具有抗紫外線功能的太陽眼鏡，而且要從小就養成在豔陽下使用太陽眼鏡保護眼睛的習慣。

只要把握以上幾點，相信就可以安心、快樂的戲水嘍！