[親子健康]小朋友刷牙#刷、刷、刷，趕跑牙菌斑！

很多孩童會問：「我為什麼要刷牙？」牙齒在口腔裡，而口腔是人類消化道的第一關，是每天攝取食物的重要器官，吃過東西後，食物殘渣仍留在嘴裡，而原本就存在口腔裡的細菌，正好能利用這些殘渣來增生。細菌加殘渣一同黏在牙齒表面，俗稱「牙菌斑」，學術上稱為「口腔生物膜」，這薄膜可是造成齲齒（蛀牙）與牙周病的元凶呢！所以，刷牙就是要去除有害健康的生物膜（牙菌斑）呵。

刷牙與用牙線的訣竅

口腔清潔的工作，除了刷牙，還需加上使用牙線，才真正有效率。

一顆牙齒，有五個面需要清潔，包括：一個咬合面（咀嚼面：把食物磨碎的面）、兩個鄰接面（前、後）、頰側面與舌側面（左、右）。咬合面、頰側面與舌側面是能用牙刷來清潔，而鄰接面則需靠牙線才能清除牙菌斑。

刷牙時，要有一定的順序，可以從左上頰側面開始，兩顆、兩顆刷，整個口腔繞一圈；接著，再刷舌側面以及咬合面；刷頰側面時，嘴不需張很開，牙刷才能進入後大臼齒區；刷舌側面時，嘴就必須張大了；刷頰側與舌側面時，不可用力，以防傷害琺瑯質與牙肉；刷咬合面時，因為此處沒牙肉，則可以稍微用力點，清潔溝隙凹陷處。

使用牙線時，碰到牙肉要轉彎，同時，手指頭要按一下線，成「Ｃ」字型滑動，輕輕清潔兩顆牙齒的鄰接面，而不是只把菜渣帶出來而已。

學童口腔清潔的工具

工欲善其事必先利其器，接下來就談談「牙刷的選擇」。

許多家長會有疑問，對於孩童而言，電動牙刷與傳統牙刷究竟何者是較適合孩子的選擇？電動牙刷的原理是利用小馬達的動力，讓刷毛震盪，做圓弧形或橢圓形的移動，來達到清潔口腔的效果。因為不必施力，電動的方式讓刷牙的動作變得簡單，因此，對於「手腕動作」比較不靈活的孩子，是可以考慮的潔牙工具。根據以往的臨床研究顯示，在正確使用的情況下，電動牙刷與傳統式牙刷的潔牙效果不相上下，至於「刷頭」的選擇，基本上兩者是相似的。

根據使用訣竅加上工具使用提示，可依據以下幾點來選擇牙刷：

●柄好握、拿起來穩定；手腕旋轉時，不必施力就能控制刷毛。

●刷頭小，能深進大臼齒區，卻不會引發嘔吐的感覺。

●刷毛的材質軟硬適中，尖端略圓，移動牙刷時才不致傷害牙齦。

●各毛束之間不密，不卡食物渣，牙刷本身容易清洗，刷毛也容易晾乾。

●電動牙刷的選擇與傳統牙刷相同，也是需注意刷毛的設計與刷頭的大小。

此外，若使用傳統牙刷，建議至少三個月就要換一支；電動牙刷則是換它的刷頭。但，若刷毛提早分岔，或是刷毛尖端彎曲超過刷頭寬度，則建議立刻更換新的，才具功效。另一方面，如果發現自己的牙刷，不到兩個月刷毛就變形，建議到牙科就診，檢查看看牙齒與牙齦的狀態，找出牙刷過度耗損的原因，並向牙醫師諮詢牙刷的施力方式，診察是否有過猶不及之處。

為有效清潔牙齒，「牙線」也是非常重要的工具，目前市場上販售的有分無蠟與含蠟兩種。

●無蠟的牙線比較細，較容易通過兩顆牙齒鄰接面的接觸點，感覺方便舒適。

●無蠟牙線的尼龍絲容易散開，產生加大的接觸面積，加強了清潔的效果。

●對於牙齒排列過於擁擠、牙齒邊緣有凸出的填補物時，無蠟牙線易被卡住或易斷掉，此時建議改用含蠟的牙線。

●「牙線棒」是因應方便攜帶與使用而改良的產品。傳統型牙線，需要手指的靈活度來配合，可能需要經過訓練來增進技巧，牙線棒則很快便能習慣。記得要避開牙齦的最高點來轉向，呈「Ｃ」字型來操作。牙線棒清潔鄰接面因為角度的問題，比起一長條的牙線，在恆牙後臼齒區其實效果差很多，成本也較高，但若是幫助幼兒清潔乳牙時，因為牙線棒比較容易操作，所以還是能得到不錯的效果。

●「牙線穿引器」是設計讓裝有矯正器、固定式假牙、牙縫很小的人來使用，是塑膠材質，前端的「Ｏ」型，是讓牙線放進，後端的類似牙籤條狀的部分則先通入牙縫，再引導牙線穿過。

另一種情況，是兩顆牙沒接觸點、空間很大，此時「牙縫刷」就派上用場。牙縫刷的設計，外形像牙籤但前端帶有小刷毛，第一次使用的人，建議選擇最小尺寸，緩慢的把牙縫刷插入兩顆牙齒的「間隙」，先貼著刷一側的牙面，再換去貼著刷另一側的牙面。使用的技巧，與前文所提的牙線的用法類似，要注意絕對不能用力擠進牙縫，以防牙肉受傷。牙縫刷的選擇與一般牙刷的標準相同，而當刷毛開岔受損或鋼絲折斷時，就是更換的時機。

牙膏的考量

美國兒童牙科醫學會曾提出，刷牙時使用含氟濃度1000 ppm左右的牙膏才具預防齲齒的功效。然而，我們又不希望幼兒將牙膏吞入肚裡，所以在「擠牙膏」的量上，成人需要一直監督控管，且務必要訓練幼兒刷牙後吐出含氟牙膏。對於５歲以下的幼兒，建議只用一顆米粒的量；至於６歲的兒童，每一次含氟牙膏的使用量不超過一顆豌豆大小。

建議一天刷四次牙，尤其注重睡前那一次，並輔以適合的潔牙工具，很輕鬆便能達到預防保健、擁有一口健康美麗牙齒的效果。

  文／許玲欣　臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師