[親子健康]蜂窩性組織炎衛教#什麼是蜂窩性組織炎？

蜂窩性組織炎是很常見的疾病，小孩及成人都可能會罹患，症狀輕微的服用抗生素就會好，嚴重的話須注射抗生素、住院治療，然而最可怕的是會引起敗血症，甚至造成生命危險，所以不可不謹慎。

細菌感染是主要的病因

細菌感染是蜂窩性組織炎的主要原因，細菌經由受損的皮膚進入，造成真皮及皮下組織的感染，腳及下肢因為是孩子最容易搔抓的部位，所以最容易感染，有時會發生在顏面或上肢、屁股。

造成皮膚破損的原因可能是外傷、溼疹足癬抓破皮、潰瘍傷口等，特別是小朋友指甲常常藏有不少細菌，一不小心抓破皮就有機會感染。通常免疫力低下或糖尿病者，蜂窩性組織炎的發生率比較高。

最常見的致病菌為Ａ群鏈球菌（化膿性鏈球菌）與金黃色葡萄球菌，這是皮膚表面最常見的原存菌，而抵抗力較弱的孩子，還可能因為感染其他細菌或黴菌而引發蜂窩性組織炎，例如綠膿桿菌、親水性產氣單胞菌、腸內菌、大腸桿菌等，都是可怕的細菌。

紅、腫、熱、痛是主要的症狀

蜂窩性組織炎的常見症狀是患部皮膚發紅、腫脹、發熱及疼痛，所以孩子可能會伴隨有發燒、發冷、淋巴結腫大、胃口變差、精神不好等現象。一般除非外觀看得到，否則一開始都會誤以為小孩子感冒、發燒，等到局部紅腫現象明顯了，才驚覺是蜂窩性組織炎。

因為細菌可能擴散感染到皮膚深層，影響到皮下組織，所以蜂窩性組織炎的深淺及範圍、嚴重度都不一定，治療的時間也有不同。整體而言，蜂窩性組織炎的病程可能出現發燒、畏寒、倦怠等全身性症狀，而局部皮膚患處可能會出現水泡或膿皰、淋巴腺炎，嚴重的甚至會引發菌血症、骨髓炎、壞死性筋膜炎等嚴重變化。

抗生素是主要的治療特效藥

對付細菌最好的藥物是抗生素，一般而言，蜂窩性組織炎一定需要使用抗生素治療，療程則依嚴重度需要７～14天不等，如果合併有局部膿瘍形成，還可能需要外科引流、清瘡，症狀才會改善。

對於新生兒蜂窩性組織炎而言，完整的檢查很重要，治療上會選擇使用靜脈注射的抗生素；大一點的孩子，使用的抗生素則會涵蓋對抗化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、ｂ型嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等菌種，大多數罹患四肢部位蜂窩性組織炎的孩童，化膿性鏈球菌及金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。如果沒有發燒、淋巴腺腫大、血液檢查白血球升高等情形，一開始可以先使用口服抗生素治療，在治療24～48小時內如果症狀沒有改善或病情加重，則考慮改為靜脈注射抗生素治療；而如果是一開始就出現發燒、淋巴腺腫大及血液檢查白血球升高，通常最初就會使用靜脈注射抗生素治療。

因為是發炎感染的組織，除了抗生素治療外，要記得不管年紀大小，在治療初期，都可以配合固定、抬高患處，對於減輕局部腫脹及疼痛十分有幫助。如果有傷口，一定要做好傷口護理，不宜碰水，而且要定時換藥。

必須留意的是位於眼睛周圍、眼眶中隔前方的蜂窩性組織炎，這種感染常發生於上呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎、外傷、傷口感染之後，除了化膿性鏈球菌及金黃色葡萄球菌之外，還常見ｂ型嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等菌種；因此，治療比較棘手，抗生素需選擇廣效性可涵蓋上述致病菌的藥物。

而眼眶蜂窩性組織炎則是位於眼眶中隔後方的發炎，在孩童最常引起的原因是鼻竇炎。致病菌包括流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、Ａ群鏈球菌、肺炎鏈球菌及厭氧菌等。這個疾病會影響眼球轉動、使眼球突出，而且會造成視神經炎、腦膜炎、腦膿瘍等併發症，需要積極治療，大都需要住院注射抗生素，嚴重的還需要搭配開刀引流。

最好的預防方法

1.常洗手，注意指甲清潔，養成良好的衛生習慣。保持皮膚清潔可防阻細菌侵入，減少感染機會。

2.避免肥胖。健康正常熱量的飲食，配合適當的運動，可以讓身體免疫力維持良好狀態。

3.避免皮膚龜裂、脫皮。可以塗抹適當的滋潤保護乳液、適當的保溼。

4.天天檢查。如果發現身上有傷口，須立即清潔傷口、定時換藥。如果傷口出現紅、腫、熱、痛，就應該盡速就醫。

  文／林姿吟　臺北醫學大學部立雙和醫院家庭醫學科主治醫師
  

  　　林英欽　萬芳醫院家庭醫學科主任